Translate

Showing posts with label zorg. Show all posts
Showing posts with label zorg. Show all posts

Tuesday, June 4, 2013

Rutte en Colijn (2)

Als je kritiek hebt moet je ook een alternatief kunnen bieden.
Op mijn stuk van gisteren kreeg ik het commentaar dat het aanzetten van de geldpersen op een ramp uitloopt. Ik had dat helemaal niet voorgesteld maar doordat ik alleen maar kritiek uitte lokte ik een dergelijke reactie natuurlijk uit. Ik had op zijn minst in grote lijnen moeten aangeven hoe het dan anders zou kunnen. Dat doe ik nu als vervolg op het stuk van gisteren.
Rutte en zijn collega's fixeren zich op de 3% norm en weten niets beters te bedenken dan bezuinigingen en belastingverhogingen. De bezuinigingen worden gepresenteerd als "hervormingen". Het zijn gewoon harde bezuinigingen die zo diep in bepaalde sectoren snijden dat er elementen wegvallen, dat noemt men nu hervormingen.

Mogelijke echte hervormingen in de zorg.
In de zorg is er sprake van een vreemde paradox. De sterke focus op kostenbeheersing leidt juist tot kostenverhoging. De denkfout is dat als men de kosten zichtbaar maakt door te declareren, men ze dan onder controle kan krijgen. De praktijk laat zien dat dit een foutieve gedachte is. De oplossing is dat men de focus richt op de capaciteit die nodig is om patienten te behandelen. Dit betekent een drastische verandering in het systeem van de zorgfinanciering. Verwijder verzekerings maatschappijen uit de zorgketen en de premie betalen we aan de overheid. Die distribueert de middelen naar behoefte over de zorginstellingen. Zie ook mijn artikelen Marktwerking in de zorg is waanzin en Zijn zorgverzekeraars onmisbaar? De besparingen die men dan realiseert lopen in de miljarden. Vergeet niet dat we met onze premies de kosten, de winsten en de bonussen van de zorgverzekeraars betalen. Robin van Linschoten beweert zelfs dat er 25% op de zorgkosten bespaard kan worden door de zaak efficiënter te organiseren. Daarmee zouden we tientallen miljarden besparen. Daarmee zouden we de hele 3% discussie al kwijtraken.

Mogelijke hervormingen in het onderwijs.
Geef het onderwijs terug aan de onderwijsgevenden. Schrap betaalde bestuursfuncties. Lid zijn van een schoolbestuur moet een onbetaalde erebaan zijn. Managers die zelf geen onderwijs geven hebben niets in het onderwijs te zoeken. Draai die malle schaalvergroting terug. Door deze maatregelen is men binnen de kortste keren van alle dor hout in het onderwijs af. Zie ook mijn artikel Cold Turkey therapie voor het onderwijs.

Het openbaar vervoer.
Voordat de NS onderworpen werd aan de marktwerking was het één bedrijf. Om de concurrentie te bevorderen werd dit redelijk efficient draaiende overheidsbedrijf opgesplitst in NS reizigersvervoer en ProRail. Laten we deze idioterie eens bekijken van de invalshoek van de reiziger. Wanneer u een treinkaartje koopt van Leiden naar Utrecht, kunt u dan kiezen uit meerdere aanbieders? Natuurlijk niet. De concurrentie is vrijwel theoretisch en speelt zich af op het verlenen van vervoersconcessies. De reizende burger heeft daar niets aan. Een voorbeeld is nu het hogesnelheidstraject van Amsterdam naar Brussel dat nu na het Fyra debacle mogelijk door een andere maatschappij dan de NS geëxploiteerd zou kunnen worden. U en ik hebben daar niets aan. Al dit geklungel, voortspruitend uit de privatiseringsideologie en het in handen geven van een goed draaiend overheidsbedrijf aan pseudo-ondernemers, heeft geleid tot de verspilling van honderden miljoenen euro's als het geen miljarden euro's zijn. Remedie: samenvoegen van NS en ProRail geef de organisatie weer in handen van de vaklui.

Thursday, February 7, 2013

Nationaal erfgoed? Weg ermee!

Naardense vestingwerken in de verkoop.
De initiatiefrijke, energieke, wervelende en niet te stuiten Minister Blok heeft een frisse oplossing bedacht voor een urgent probleem: verkoop oude gebouwen die het eigendom van het rijk zijn en dan zijn we van een grote kostenpost af. Daaronder vallen ook bouwwerken van culturele en historische waarde zoals de vestingwerken te Naarden.

De minister wil van deze bouwwerken af omdat ze alleen maar geld kosten. Wanneer het gaat om leegstaande en overtollige kantoorgebouwen zonder culturele of historische waarde, kan ik hem goed volgen. Verouderde vestingwerken die we om hun historische waarde niet willen slopen kosten geld en zijn moeilijk rendabel te exploiteren. In hun huidige staat van onderhoud kan een potentiële koper wel een optimistische verwachting hebben maar naar verloop van tijd zullen de kosten van reparatie en onderhoud de middelen van de nieuwe eigenaar te boven gaan en raakt het bouwwerk in verval.

Dat is in het verleden met de Naardense vestingwerken ook gebeurd en in de vorige eeuw is er veel geld gestoken in de restauratie. Verkoop van deze vestingwerken zal leiden tot verval. Zonde van al dat geld dat er in gestoken is en jammer van het verlies van historische monumenten.

De ambtenaren met hun spreadsheet-modellen zullen de minister wel van de economische noodzaak overtuigd hebben maar in hun modellen ontbreken de culturele en historische waarden van deze objecten. Dit is het zoveelste voorbeeld van het hersenloze beleid van deze regering. De spreadsheets regeren en dat is al heel lang het geval. Zie de heilloze schaalvergroting in het onderwijs en de zorg. Op papier lijkt het van tevoren te kloppen maar de dorre rekenhoofden die hiermee op de proppen kwamen hebben totaal geen oog voor de immateriële aspecten van een dergelijk beleid. Zie ook mijn artikel Cold Turkey voor het onderwijs.

We zitten in een crisis en de regering moet natuurlijk maatregelen nemen. Deze regering mist een geweldige kans voor echte hervormingen. Wat men nu doet zijn fantasieloze maatregelen die iedere idioot wel kan bedenken: burgers zwaarder belasten en het tafelzilver verkopen.

Op welke echte hervormingen doel ik? Het snijden in eigen vlees, door het elimineren van volstrekt overbodige managementlagen in de overheid zelf, het onderwijs, woningcorporaties en de zorg. Dat zal vele miljarden opleveren en de afgeslankte sectoren zullen veel beter gaan functioneren, wat ook weer veel geld oplevert.

In het particuliere bedrijfsleven heeft de Braziliaanse ondernemer Ricardo Semler laten zien hoe het kan. Toen hij aantrad ontsloeg hij 60% van het topmanagement en begon de opmars van zijn bedrijf.

Waar blijven de echte hervormers?